Cornée et greffes
La cornée est une structure transparente, située à l’avant de l’œil, qui joue un rôle essentiel dans la vision. Lorsqu’elle perd sa transparence ou sa régularité, la vision peut être significativement altérée. La greffe de cornée est une intervention fréquente et standardisée, qui offre aujourd’hui d’excellents résultats grâce aux progrès des techniques chirurgicales.
Qu’est-ce que c’est ?
L’endothélium est la couche la plus interne de la cornée, responsable de maintenir un niveau d’hydratation constant en pompant l’excès de liquide hors du stroma cornéen, préservant ainsi sa transparence. Lorsque ces cellules se détériorent, la cornée s’épaissit et perd sa clarté, entraînant une baisse progressive de la vision. La DMEK (Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty) consiste à remplacer uniquement cette fine couche endommagée par un greffon sain, sans toucher au reste de la cornée. Dans certains cas plus complexes, une DSAEK (Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty) est réalisée à la place.
Indications les plus fréquentes
- Dystrophie de Fuchs
- Kératopathie bulleuse du pseudophaque
Comment se manifeste l’atteinte endothéliale ?
- Une vision qui se trouble progressivement, souvent plus marquée le matin
- Une sensibilité à la lumière et un halo autour des sources lumineuses
- Une sensation de brouillard qui ne s’améliore pas avec les lunettes
- Dans les formes avancées, une douleur oculaire liée à un œdème de cornée
Comment se déroule la chirurgie ?
L’intervention se pratique dans un bloc opératoire. Le greffon, très fin, est introduit dans l’œil et positionné contre la face interne de la cornée, où il se fixe grâce à une bulle d’air injectée en fin d’intervention.
Points importants en post-opératoire
- Garder une position stricte sur le dos pendant 3 jours, pour que la bulle d’air maintienne le greffon en place
- Collyres à appliquer selon la prescription (anti-rejet, antibiotique)
- Éviter de se frotter l’œil
- Consultations de contrôle rapprochées les premiers jours pour surveiller l’adhérence du greffon
