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Refraktive Chirurgie

Refraktive Chirurgie

Die refraktive Chirurgie umfasst eine Reihe chirurgischer Techniken, mit denen Sehfehler (Myopie, Hyperopie, Astigmatismus und Presbyopie) korrigiert werden können, um das Tragen von Brille oder Kontaktlinsen zu verringern oder zu beseitigen.

Prinzip

Die Chirurgie wirkt hauptsächlich mithilfe eines Lasers, der die Hornhaut umformt. In bestimmten Fällen, in denen der Laser nicht indiziert ist, wird eine Linse in das Auge implantiert, mit oder ohne begleitende Linsenchirurgie. Jede Technik hat ihre Vorteile und ihre Grenzen: Die Wahl hängt von zahlreichen Kriterien ab (Alter, Korrektur, Anatomie des Auges, Lebensweise und Aktivitäten).

Wichtigste Indikationen

  • Alter über 18 Jahre
  • Myopie und Hyperopie, mit oder ohne Astigmatismus, seit mindestens 2 Jahren stabil
  • Presbyopie
  • Keine okuläre Kontraindikation (zu dünne, unregelmässige oder erkrankte Hornhaut usw.)

Die präoperative Abklärung

Eine vollständige präoperative Abklärung ist unerlässlich, um die Eignung für die Chirurgie und die für jede Patientin und jeden Patienten am besten geeignete Technik zu bestimmen. Am Ende dieses Gesprächs wird eine klare und objektive Erklärung abgegeben. Die Wahl der Technik hängt von der Korrektur, der Form und Dicke der Hornhaut, dem Vorliegen eines trockenen Auges, einer begleitenden Presbyopie, der Lebensweise, den Gewohnheiten und dem Alter ab.

Eine «Null-Brillen»-Garantie ist nicht möglich, insbesondere bei starker Korrektur, ausgeprägtem Astigmatismus oder Presbyopie.

Die verschiedenen chirurgischen Techniken

Prinzip

Erzeugung eines dünnen Hornhautdeckels (Flap) mithilfe eines Femtosekundenlasers, anschliessend Korrektur der Fehlsichtigkeit mit dem Excimerlaser.

Indikationen

Myopie, Astigmatismus, Hyperopie, Presbyopie.

Vorteile

  • Breites Korrekturspektrum
  • Rasche visuelle Erholung (24 bis 48 Stunden)
  • Schmerzfrei
  • Präzise, komfortable und weit verbreitete Technik

Nachteile

  • Vorhandensein eines Flaps: seltene, mit dem Flap verbundene Risiken (Verschiebung, Falten usw.)
  • Anfangs mitunter ausgeprägteres trockenes Auge
  • Weniger geeignet für bestimmte Berufe oder Sportarten mit hohem Risiko einer Augenverletzung

Prinzip

Der Femtosekundenlaser schneidet ein Lentikel aus Hornhautgewebe, das durch eine Mikroinzision entfernt wird. Es entsteht kein Hornhautdeckel.

Indikationen

Myopie, geringer Astigmatismus.

Vorteile

  • Minimalinvasive Technik
  • Weniger trockenes Auge
  • Kein Hornhautdeckel

Nachteile

  • Eingeschränktere Indikationen (Myopie, geringer Astigmatismus)
  • Komplexere Nachkorrekturen (PRK oder Femto-LASIK)

Prinzip

Der Laser wirkt nach Entfernung des Epithels direkt auf die Oberfläche der Hornhaut.

Indikationen

Myopie, Astigmatismus.

Vorteile

  • Geeignet für dünne oder unregelmässige Hornhäute

Prinzip

Personalisierte Korrektur der Presbyopie, mit oder ohne weitere Fehlsichtigkeiten. Sie beruht auf der Monovision (ein Auge sieht besser in die Ferne, das andere in die Nähe) in Kombination mit einem «blended» Hornhautprofil (sanftere Übergangszonen). Die chirurgische Technik entspricht derjenigen der Femto-LASIK.

Vorteile

  • Geringere Brillenabhängigkeit auf allen Distanzen
  • Reversible und anpassbare Technik

Nachteile

  • Erfordert eine Eingewöhnungszeit

Prinzip

Implantation einer Intraokularlinse im Auge, vor der körpereigenen Linse, ohne diese zu entfernen.

Vorteile

  • Korrigiert starke Fehlsichtigkeiten
  • Indiziert, wenn der Laser es nicht ist (zu dünne oder erkrankte Hornhäute)
  • Ausgezeichnete optische Qualität
  • Schont die Hornhaut

Die Laserchirurgie findet im Zentrum für refraktive Chirurgie Swiss Visio Beau-Rivage statt. Das Einsetzen der phaken Implantate (ICL) erfolgt in einem Operationssaal. Die postoperativen Konsultationen finden in der Regel im Zentrum für refraktive Chirurgie Swiss Visio Beau-Rivage statt.